L’opération de la myopie est une avancée majeure pour des millions de personnes souhaitant se libérer des lunettes ou lentilles de contact. Mais dans les jours qui suivent l’intervention, certains patients ressentent des effets secondaires, parmi lesquels des larmoiements fréquents. Bien que ce symptôme soit courant et le plus souvent bénin, il peut susciter des interrogations. Découvrez ici pourquoi cette réaction d’œil qui coule après une opération est normale, comment l’apaiser et à quel moment consulter son chirurgien si cela ne passe pas dans un délai raisonnable.

Pourquoi les yeux pleurent-ils après une opération de la myopie ?

Les yeux, en tant qu’organes extrêmement sensibles, réagissent de manière prononcée à toute intervention chirurgicale, y compris les techniques modernes de chirurgie réfractive comme le LASIK, le SMILE, la PKR ou la TransPKR. Elles modifient en effet la forme de la cornée pour permettre une meilleure focalisation des rayons lumineux sur la rétine.

Le remodelage cornéen, bien qu’effectué avec des lasers de haute précision, entraîne une réponse naturelle de l’œil pour se protéger et cicatriser. Il s’agit d’une réaction en chaîne de plusieurs mécanismes biologiques responsables des larmoiements post-opératoires.

Une réponse naturelle de défense

La manipulation de la cornée stimule les glandes lacrymales, qui augmentent la production de larmes pour protéger l’œil. Ces larmes agissent comme une barrière naturelle contre les agressions extérieures (poussière, vent, lumière intense), mais aussi pour hydrater et apaiser la surface cornéenne irritée par la chirurgie.

Dans le cas de la PKR ou de la TransPKR (PhotoKératectomie Réfractive sans contact), où la couche épithéliale de la cornée est retirée pour accéder au stroma, cette réaction peut être encore plus prononcée. En effet, l’absence temporaire de cette couche protectrice rend l’œil plus vulnérable aux stimuli externes, ce qui intensifie la réponse lacrymale.

La sécheresse oculaire paradoxale

Ironiquement, les yeux peuvent pleurer davantage en raison d’une sécheresse oculaire post-opératoire. Cette condition est fréquente après une chirurgie réfractive, car les nerfs cornéens, responsables de réguler la production de larmes, sont partiellement coupés ou altérés pendant l’intervention.

Avec le LASIK, où un capot cornéen est créé, la perturbation des nerfs cornéens est localisée, mais suffisante pour réduire temporairement la sensibilité cornéenne et entraîner une lubrification déséquilibrée.

Dans le cas du SMILE, une technique plus récente et minimalement invasive, l’impact sur les nerfs cornéens est moindre, mais une légère sécheresse peut tout de même survenir, particulièrement dans les premières semaines suivant l’opération de la myopie au laser.

Pour le TransPKR, où aucun instrument mécanique n’est utilisé, l’épithélium est retiré par un laser excimer. Bien que cette méthode élimine les risques de coupures mécaniques des nerfs, la récupération de l’épithélium peut engendrer une gêne et une augmentation des larmoiements pendant les premiers jours.

Hypersensibilité à la lumière et cicatrisation de l’opération de la myopie

La phase de cicatrisation de la cornée joue également un rôle important. Après une chirurgie, la cornée est temporairement plus sensible à la lumière (photophobie), un symptôme qui est particulièrement marqué après la PKR et la TransPKR en raison de la régénération nécessaire de l’épithélium. Dans les premiers jours, le néo-épithelium est assimilable à une vitre polie. Cette altération de la transparence provoque un éblouissement. Cette hypersensibilité déclenche un réflexe lacrymal plus important.

Par ailleurs, les kératocytes (cellules stromales) activés pendant la cicatrisation libèrent des médiateurs inflammatoires. Ces substances chimiques, bien qu’indispensables au processus de réparation, irritent les terminaisons nerveuses cornéennes et intensifient les sensations de brûlure, de picotement et les larmoiements.

Facteurs aggravants externes

Enfin, des facteurs environnementaux peuvent exacerber les larmoiements. Le vent, l’air sec ou les environnements fortement éclairés sollicitent davantage la cornée en cours de cicatrisation. De même, un écran d’ordinateur ou un smartphone peut fatiguer les yeux et intensifier la gêne, notamment si la fréquence des clignements est réduite. On notera aussi l’impact des irritations dans l’air provoqué par le tabac ou la climatisation qui assèche l’air.

Une réaction normale après une opération de la myopie, mais à surveiller

Dans la plupart des cas, les yeux qui pleurent après une opération de la myopie ne doivent pas inquiéter. Ce phénomène, somme toute gênant, est une réponse normale du corps. Par ailleurs, cette sensation s’accompagne aussi bien souvent de picotements légers ou d’une vision fluctuante, qui s’atténuent en quelques jours.

Néanmoins, certains symptômes peuvent signaler une complication comme une sécheresse sévère, une infection ou une inflammation inhabituelle. Il faut alors en référer à son chirurgien ophtalmologue :

• Si le larmoiement persiste ou s’aggrave au-delà de deux semaines
• S’il s’accompagne de rougeurs intenses, de douleurs ou de pertes visuelles

Comment soulager les larmoiements après une opération des yeux ?

Pour atténuer les larmoiements et retrouver rapidement un confort optimal, quelques gestes simples peuvent faire une grande différence :

• Hydratez vos yeux régulièrement avec le gel collyre prescrit. La posologie à suivre rigoureusement est indiquée sur votre ordonnance post-opératoire.
• Portez la coque ou les lunettes protectrices qui vous a été prescrite pour dormir, notamment pour la technique SMILE et LASIK.
• Ne frottez pas vos yeux.
• Portez des lunettes de soleil lorsque vous êtes à l’extérieur, même par temps nuageux. Cela réduit l’exposition à la lumière, au vent et à la poussière, qui peuvent exacerber les larmoiements.
• Évitez les espaces climatisés ou trop secs et privilégiez un taux d’humidité confortable à la maison. Si nécessaire, utilisez un humidificateur d’air pour éviter que vos yeux ne se dessèchent davantage.
• Limitez les activités qui sollicitent fortement la vision, comme l’utilisation prolongée des écrans. Accordez à vos yeux des pauses régulières pour leur permettre de récupérer. Si possible, éloignez l’écran de votre smartphone.

Enfin, il est essentiel de suivre les consignes de votre ophtalmologue concernant l’utilisation de collyres anti-inflammatoires ou antibiotiques, si ceux-ci ont été prescrits.

Conclusion

Les larmoiements après une opération de la myopie sont le signe que vos yeux se rétablissent et s’adaptent aux changements apportés par l’intervention. Avec un peu de patience et des soins appropriés, ces symptômes s’atténueront rapidement pour laisser place aux bénéfices durables de l’opération, soit une vision de nouveau nette sans lunettes ni lentilles de contact.

Sources : https://www.optical-center.fr/effets-secondaires-chirurgie-refractive https://www.lest-eclair.fr/id253837/article/2021-05-02/ce-quil-faut-savoir-sur-loperation-de-la-myopie