La presbytie est un trouble visuel naturel qui affecte la capacité de voir nettement de près. Elle apparaît généralement après 40 ans et résulte du vieillissement du cristallin, la lentille située à l’intérieur de l’œil, qui perd progressivement sa souplesse. Contrairement à d’autres troubles comme la myopie ou l’hypermétropie, la presbytie n’est pas une anomalie réfractive, mais une évolution physiologique normale. De nombreuses solutions existent pour la traiter, dont l’opération de la presbytie.

La définition de la presbytie

Les premiers signes de la presbytie se manifestent souvent par une difficulté à lire les petits caractères, comme ceux d’un livre ou d’un écran de téléphone, sans éloigner l’objet. Les patients rapportent également une fatigue oculaire et des maux de tête après des activités de près prolongées. Ces symptômes peuvent s’aggraver progressivement avec l’âge, rendant nécessaires des solutions adaptées pour maintenir une bonne qualité de vie.

Pourquoi survient-elle ?

La presbytie est causée par le durcissement du cristallin et le relâchement des muscles ciliaires. Cette perte d’élasticité empêche le cristallin de modifier sa forme lors de la vision de près pour focaliser les rayons lumineux sur la rétine. Ce processus est naturel et inévitable, bien qu’il puisse varier légèrement en fonction des individus

Comment la diagnostiquer ?

Un examen ophtalmologique complet permet de détecter la presbytie et d’évaluer son degré. L’ophtalmologue mesure alors votre capacité d’accommodation et pourra également déterminer si d’autres troubles visuels, comme la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme, coexistent avec la presbytie.

Il est donc essentiel de consulter régulièrement un spécialiste, surtout après 40 ans, pour surveiller l’évolution de votre vision.

Les solutions pour corriger la presbytie

Les lunettes

La solution la plus courante pour corriger la presbytie est le port de lunettes adaptées, comme les lunettes de lecture ou les verres progressifs. Ces derniers permettent de corriger la vision de près, intermédiaire et de loin en une seule paire de lunettes, permettant une grande polyvalence d’accommodation.

Les lentilles de contact multifocales

Pour les patients qui préfèrent éviter les lunettes, les lentilles de contact multifocales constituent une alternative (souvent moins efficace). Elles aussi permettent plusieurs zones de correction pour répondre aux besoins visuels de près et de loin.

La chirurgie réfractive

Dans les cas où les lunettes et les lentilles ne sont pas souhaitées, ou pour des raisons de confort et d’esthétique, la chirurgie réfractive corrige la presbytie de manière durable.

La chirurgie réfractive pour traiter la presbytie

Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive a pour but de remodeler la cornée pour compenser la perte d’accommodation causée par la presbytie, de même que la myopie ou l’astigmatisme. Si l’opération de la presbytie a un coût, celui-ci est rentable au regard du confort retrouvé et du coût important des lunettes équipées de verres progressifs.

Les principales techniques utilisées

• PresbyLASIK : cette technique laser crée une multifocalité de la cornée, permettant de voir à toutes les distances sans correction. Cette méthode repose sur un ajustement pupillaire, une accommodation résiduelle du cristallin et un remodelage de la cornée au laser. Le principe consiste à créer sur la cornée une zone centrale pour la vision de près et un anneau périphérique pour la vision de loin.
• Implants intraoculaires : dans certains cas, notamment si le cristallin est déjà atteint par une cataracte, un implant intraoculaire multifocal peut être inséré pour remplacer le cristallin naturel. Cette solution est durable et offre une vision nette à toutes les distances.
• Monovision LASIK : ici, il s’agit de corriger un œil pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près. Bien qu’elle nécessite une période d’adaptation, elle peut être une solution efficace pour certains patients, notamment les patients myopes.

Avantages de la chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive offre plusieurs bénéfices :

• Une correction durable de la presbytie.
• Une réduction de la dépendance aux lunettes ou lentilles.
• Une amélioration de la qualité de vie, en particulier pour les activités de loisirs et professionnelles.

Suites opératoires

La récupération après une chirurgie réfractive est généralement rapide. Les patients peuvent reprendre leurs activités normales dans les jours suivant l’intervention.

Conclusion

La presbytie est une évolution naturelle qui touche tout le monde avec l’âge, mais elle peut être facilement corrigée grâce à des solutions adaptées, allant des lunettes à l’intervention chirurgicale.

Sources : https://www.qualidoc.fr/specialites/ophtalmologie/refractive/chirurgies/operation-presbytie/