L’astigmatie, ou astigmatisme, est une anomalie visuelle qui touche une large part de la population, souvent sans que les personnes concernées en soient pleinement conscientes. Ce trouble de la vue, bien que bénin dans la plupart des cas, peut altérer la qualité de vie en provoquant une vision floue ou déformée, quel que soit l’objet observé. Comprendre ses causes, ses symptômes et les solutions possibles permet d’agir efficacement pour retrouver un confort visuel optimal.

La définition de l’astigmatie

L’astigmatie résulte d’une déformation de la cornée ou, plus rarement, du cristallin. Alors que la cornée est normalement sphérique, comme une balle de football, celle des personnes astigmates prend une forme ovale, rappelant un ballon de rugby. Cette irrégularité perturbe le chemin des rayons lumineux, qui ne convergent pas correctement sur la rétine. Le résultat est une vision brouillée, aussi bien de près que de loin, avec une difficulté à distinguer les détails.

Cette particularité de l’œil est fréquente et peut survenir seule ou en combinaison avec d’autres troubles visuels comme la myopie ou l’hypermétropie. Cependant, sa nature souvent progressive rend son diagnostic tardif, d’où l’importance d’examens réguliers chez un ophtalmologue.

Les symptômes de l’astigmatie

Le principal signe de l’astigmatie est une vision floue ou déformée, indépendamment de la distance à laquelle se trouve l’objet regardé. Ce flou peut se manifester par une incapacité à percevoir des lignes droites ou des contours nets, mais sans que ce soit gênant ou franc au début. Or, avec le temps, ce défaut visuel sollicite les muscles de l’œil et peut provoquer une fatigue oculaire marquée, particulièrement après des activités prolongées comme la lecture ou le travail sur écran. Ces efforts d’accommodation provoquent des maux de tête

Les causes de l’astigmatie

La plupart des cas d’astigmatie sont d’origine génétique. Ainsi, lorsqu’un parent est astigmate, ses enfants ont plus de risques de développer ce trouble visuel.

Cependant, l’astigmatie peut également survenir à la suite d’un traumatisme oculaire, d’une infection ou d’une maladie affectant la cornée, comme le kératocône, qui modifie progressivement sa courbure.

Chez certains patients, l’astigmatie s’aggrave avec l’âge ou en raison de modifications structurelles de l’œil.

Les traitements disponibles

Pour corriger l’astigmatie, plusieurs solutions existent, adaptées à la gravité du trouble et aux besoins de chaque patient. Les lunettes sont bien sûr le premier recours, en particulier pour les enfants ou les personnes présentant une astigmatie légère. Elles permettent de compenser l’irrégularité de la cornée en réorientant les rayons lumineux.

En outre, certaines personnes peuvent opter pour les lentilles de contact qui sont une alternative discrète et sont particulièrement utiles dans les cas d’astigmatie modérée. Cependant, l’une comme l’autre de ces solutions sont contraignantes au quotidien.

Les solutions chirurgicales pour corriger l’astigmatisme

Pour les patients souhaitant une correction durable de l’astigmatisme, la chirurgie réfractive offre des techniques précises et efficaces qui ciblent directement la déformation de la cornée ou, dans certains cas, compensent la forme d’autres structures oculaires. Chaque méthode a pour but de remodeler la cornée pour permettre aux rayons lumineux de converger correctement sur la rétine et restaurer ainsi une vision nette.

Bien sûr l’opération de l’astigmatie a un coût, mais le confort qu’elle apporte rend l’investissement très rentable.

Le LASIK : une méthode polyvalente pour l’astigmatisme modéré

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) est l’une des solutions les plus utilisées pour corriger l’astigmatisme. Cette technique chirurgicale consiste à créer un capot dans la cornée à l’aide d’un laser femtoseconde, puis à remodeler la partie sous-jacente de la cornée à l’aide d’un laser excimer. Ce processus permet de corriger la courbure irrégulière responsable de l’astigmatisme.

Le LASIK offre plusieurs avantages pour les patients astigmates :

• Rapidité : l’intervention dure moins de 30 minutes pour les deux yeux.
• Récupération rapide : la vision s’améliore dès le lendemain, permettant un retour quasi immédiat aux activités habituelles.
• Efficacité : il est particulièrement adapté aux astigmatismes faibles à modérés, où il garantit des résultats durables.
• Précision élevée : la technique permet de corriger l’astigmatisme avec une grande précision en agissant directement sur les irrégularités de courbure.
• Récupération rapide : bien que le processus de guérison puisse varier, de nombreux patients constatent une amélioration significative de leur vision en quelques jours.

Cependant, cette méthode nécessite une cornée d’épaisseur suffisante pour garantir la sécurité de l’intervention. De telle sorte qu’elle peut être contre-indiquée pour des astigmatismes sévères ou des cornées trop fines.

La PKR : une alternative pour les cornées fines

La PKR (PhotoKératectomie Réfractive) est recommandée aux patients dont la cornée est trop fine pour le LASIK. Contrairement à ce dernier, cette technique ne nécessite pas de création de capot cornéen. L’épithélium, couche protectrice de la cornée, est retiré pour permettre au laser excimer de remodeler directement la surface cornéenne.

Cette méthode est particulièrement adaptée pour corriger des astigmatismes légers à modérés et convient aux personnes présentant un risque de traumatisme oculaire, comme les sportifs. Cependant, la PKR implique une récupération plus lente. Pendant les premiers jours, les patients peuvent ressentir une gêne liée à la régénération de l’épithélium, mais les résultats finaux sont tout aussi performants que ceux obtenus avec le LASIK.

La TransPKR : une évolution moderne pour l’astigmatisme léger

La TransPKR (PKR Transépithéliale) est une version améliorée de la PKR qui simplifie le processus en utilisant un laser excimer pour retirer l’épithélium et remodeler la cornée en une seule étape. Cela permet de réduire les manipulations mécaniques de l’œil, limitant ainsi les risques de complications ou d’infections.

Particulièrement adaptée aux astigmatismes légers à modérés, la TransPKR entraîne une récupération similaire à celle de la PKR classique, mais avec un confort post-opératoire légèrement supérieur. Elle est ainsi recommandée pour les patients cherchant une solution non invasive tout en bénéficiant des avantages d’une correction laser.

Le SMILE : une solution innovante pour les astigmatismes modérés

Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) est une technique de pointe qui s’adresse spécifiquement aux patients présentant un astigmatisme modéré. Contrairement au LASIK et à la PKR, cette méthode n’implique pas de remodeler directement la surface de la cornée. Pour cela, une lenticule de tissu est sculptée dans l’épaisseur de la cornée par un laser femtoseconde, puis extraite par une petite incision.

Pour les astigmates, le SMILE présente plusieurs atouts :

• Moins invasif : l’absence de capot cornéen réduit les risques de complications post-opératoires et de sécheresse oculaire.
• Précision élevée : la technique permet de corriger l’astigmatisme avec une grande précision en agissant directement sur les irrégularités de courbure.
• Récupération rapide : bien que le processus de guérison puisse varier, de nombreux patients constatent une amélioration significative de leur vision en quelques jours.

Dans les cas les plus complexes : les implants intraoculaires toriques

Pour les astigmatismes sévères ou associés à d’autres troubles visuels comme la cataracte, les techniques laser peuvent ne pas suffire. Dans ces situations, des implants intraoculaires toriques sont envisageables. Il s’agit de lentilles artificielles, placées à l’intérieur de l’œil en remplacement du cristallin naturel, qui corrigent directement la déformation optique responsable de l’astigmatisme.

Ces implants sont particulièrement adaptés pour des astigmatismes importants ou combinés à une myopie ou une hypermétropie forte. En plus d’offrir une correction durable, ils permettent souvent de traiter plusieurs défauts visuels simultanément, améliorant considérablement la qualité de vie des patients.

Conclusion

L’astigmatie, bien que répandue, reste un trouble visuel souvent méconnu. Après le diagnostic, il existe des solutions adaptées à chaque situation, dont la chirurgie réfractive qui permet de ne plus porter de lunettes ou de lentilles.

Source : https://www.essilor.com/fr-fr/la-vue/problemes-lies-a-la-vue/astigmatisme/ https://www.guide-vue.fr/la-sante-de-vos-yeux/les-defauts-visuels/l-astigmatisme